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HYPERTENSION :
Des chiffres qui comptent
REPÈRES
7 500 000 d'hypertendus (15 à
20 % des adultes en 1990).
La fréquence de l'hypertension artérielle (HTA) augmente
avec l'âge.
Mais sur
8 personnes hypertendues
:
-
4 sont identifiées (50 %);
-
2 prennent un traitement (25 %);
-
1 seule a une
pression (te on) artérielle normalisée (12,5 %).
UNE CONSÉQUENCE MAJEURE
L'hypertension artérielle es un des premiers facteurs
de risque
de maladies cardiovasculaires qui provoquent chaque
année :
-
120 000 infarctus du myocarde (40 000 décès);
-
130 000 accidents vasculaires cérébraux (50 000 décès);
handicap parfois lourd pour les survivants
(première cause de handicap en
France);
-
165 000 décès (32 % de tous les décès).
PROTÉGER SON COEUR, SOIGNER SON
HYPERTENSION
L'hypertension artérielle est une maladie typique des pays
développés. Le stress, l'obésité, la sédentarité sont
autant de maux caractéristiques de la vie de beaucoup
d'entre nous, maux qui favorisent l'hypertension
artérielle, qui provoque maladies cardiovasculaires et
accidents vasculaires cérébraux.
Cette maladie est « silencieuse » : souvent, l'hypertendu
ne se sent pas malade. Or l'hypertension artérielle doit
être soignée afin de réduire le risque de maladies
cardiovasculaires. Pour cela, il existe des traitements
efficaces, demandez conseil à votre médecin.
Mais au-delà des traitements, vous pouvez éviter les
complications de l'hypertension artérielle en adoptant un
mode de vie sain : pratiquer une activité physique
régulière, manger équilibré, ne pas fumer, voilà des
habitudes simples à prendre pour réduire la fréquence de
cette maladie et pour vous sentir mieux.
L'hypertension artérielle n'est pas une fatalité : vous
pouvez agir sur la santé de votre coeur pour votre
bien-être!
Pr Michel Beaufils
TENSION ET HYPERTENSION
POURQUOI LA
PRESSION ARTERIELLE ?
-
Le sang circule sous
pression dans les artères.
Pour chasser le sang dans les artères, le coeur se
contracte avec force (systole) environ 70 fois par
minute.
La pression maximale, qui correspond à La perception
du pouls, est la
pression systolique que l'on mesure avec un tensiomètre.
-
Entre deux systoles
Le coeur se relâche et aspire le sang venu des veines,
la pression diminue progressivement dans les artères,
mais ne redescend pas à zéro.
La pression minimale, appelée
pression diastolique est elle aussi mesurée
avec un tensiomètre.
-
Le travail du coeur permet d'apporter du sang et de
l'énergie aux organes et aux muscles.
Pour fonctionner correctement, il a impérativement
besoin de recevoir lui-même beaucoup de sang et
d'oxygène, qui lui sont apportés par les artères
coronaires. Le coeur ne pèse que 250 grammes (0,4% du
poids du corps), mais consomme 10°/0 de tout l'oxygène
apporté par la respiration !
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Chaque minute, au
repos, Le coeur éjecte près de 5 litres le sang, soit plus de 7 m3 de sang
par jour et 2600 m3 par an,
volume équivalent à piscine olympique!
Imaginez Le
travail de titan fourni par le coeur sur toute une vie ! |
À PARTIR DE QUELLES VALEURS EST-ON
HYPERTENDU ?
On parle d'hypertension
artérielle (HTA) quand, à plusieurs reprises, à quelques
semaines d'intervalle, au repos :
-
la pression
systolique est supérieure à 14 (140
millimètres de mercure) : HTA systolique ;
-
la pression diastolique est supérieure à 9
(90 millimètres de mercure): HTA diastolique ;
-
les deux chiffres tensionnels sont élevés
: HTA systolo-diastolique.
Plus la tension est élevée, plus le risque
de maladies cardiovasculaires est élevé.
Plus qu'une maladie,
l'hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque
de maladies cardiovasculaires.
Elle favorise le développement de l'athérome**, avec
formation de plaques à l'intérieur des
vaisseaux, qui
deviennent moins souples, diminuent de calibre et finissent par se boucher (thrombose).
Les plus menacées sont :
-
les artères coronaires qui apportent le sang au muscle
cardiaque;
-
les artères du cerveau;
-
les artères
des jambes.
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* Risque de faire un
accident cardiovasculaire (infarctus du myocarde,
accident vasculaire cérébral, mort subite ...)
dans les 10 ans (hommes de plus de 45 ans et femmes de
plus de 55 ans).
** Athérome : dépôts de
cholestérol qui durcissent les artères et en diminuent
le calibre. |
HYPERTENSION POURQUOI ?
POURQUOI EST-ON HYPERTENDU
?
Lors de la
découverte de L'hypertension, un bilan minimum peut
trouver une éventuelle cause curable (hypertension
artérielle secondaire) mais, dans la majorité des cas (90
à 95 °/0), on ne trouve pas de cause, on parle alors d'hypertension
artérielle essentielle. Le traitement fera
baisser la tension mais, si on l'arrête, L'hypertension
reviendra rapidement.
ON
CONNAÎT DES SITUATIONS QUI FAVORISENT L'HYPERTENSION
ARTÉRIELLE :
- Hérédité (il existe des
familles d'hypertendus).
- Alimentation trop riche
en graisses et/ou en sel.
- Excès de poids.
- Activité physique
insuffisante (sédentarité)
- Consommation excessive
d'alcool.
- Tabac.
- Vie stressante.
- Certains médicaments
(pilule...), certaines substances
(consommation de réglisse...)
D'une manière
générale, Le traitement doit être suivi pendant toute ta vie.
Par sécurité, on
recommande de contrôler la pression artérielle au moins une fois par an, à
tout âge. |
QUE RESSENTENT LES HYPERTENDUS
?
L'hypertension artérielle provoque peu ou pas de
symptômes, elle est généralement découverte lors d'une
mesure systématique au cabinet du médecin, lors d'une
visite de médecine du travail ou d'un bilan de santé.
Quand l'hypertension artérielle a été diagnostiquée, il
est nécessaire de suivre un traitement, même si l'on ne se
sent pas malade. Elle se manifeste encore trop souvent par
ses complications (maux de tête, impressions de mouches
volantes), qu'elle n'ait pas été connue ou malheureusement
négligée. |
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POURQUOI TRAITER L'HYPERTENSION
?
UN SURCROÎT RIE TRAVAIL POUR LE COEUR
Imaginez que vous ayez à monter un fardeau sur 7 étages
au lieu de 5! Soumis à d'importantes contraintes, Le
coeur grossit.
Au bout d'un certain temps, il devient moins performant
et s'épuise (insuffisance cardiaque).
Ses besoins en oxygène augmentent, mais les artères
coronaires sont altérées et ne peuvent satisfaire ta
demande. Le coeur souffre d'ischémie* (angine de
poitrine).
UN FACTEUR DE RISQUE
CARDIOVASCULAIRE
L'hypertension favorise le développement de plaques
d'athérome
au niveau des artères.
-
Coeur: angine de
poitrine et infarctus quand une artère
coronaire se bouche complètement.
-
Cerveau:
accident vasculaire cérébral, qui peut parfois
régresser en quelques heures mais laisse souvent
de graves séquelles (hémiplégie...).
-
Jambes:
artérite, qui Limite le périmètre de marche et
peut imposer une amputation.
UN RISQUE CARDIOVASCULAIRE AMPLIFIE PAR D'AUTRES
FACTEURS DE RISQUE
Diabète, excès de cholestérol, surpoids et tabagisme
contribuent aussi au développement de plaques
d'athérome. Veillez-y.
UN DANGER POUR LES ORGANES
-
Les reins: au
bout de quelques années d'hypertension,
L'insuffisance rénale s'installe. Ce phénomène est
en constante augmentation car on vit de plus en
plus vieux.
-
Les yeux:
l'hypertension artérielle provoque des lésions au
niveau de La rétine qui peuvent conduire à la
cécité.
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* Phénomène selon lequel un organe ne
reçoit pas assez d'oxygène pour fonctionner: en l'absence
totale d'oxygène, il se nécrose (infarctus).
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MIEUX VAUT
PRÉVENIR QUE GUÉRIR
COMMENT
TRAITER L'HYPERTENSION ?
QUAND L'HYPERTENSION EST LÀ, IL
N'EST JAMAIS TROP TARD
Aujourd'hui, on sait traiter l'hypertension, mais le
succès implique deux acteurs clés.
-
Le
médecin, qui donne des conseils, prescrit des
médicaments quand ils sont nécessaires et suit le
patient hypertendu;
-
L'hypertendu, qui doit adopter un mode de vie plus
sain (et en faire ainsi profiter son entourage avant
que l'hypertension ne se manifeste aussi chez eux), et
prendre régulièrement les médicaments en respectant
les doses prescrites.
LES GRANDS PRINCIPES OU
TRAITEMENT
Des mesures simples peuvent suffire pour différer la
prise de médicaments, en réduire Les doses nécessaires,
ou même les rendre inutiles.
-
Diminuer la consommation de sel.
-
Retrouver un poids idéal: le risque
d'hypertension augmente en cas de surpoids; il
est multiplié par 5 ou 6 chez les personnes obèses de
20 à 45 ans.
-
L'exercice physique modéré et
régulier (30 minutes de marche par jour) peut abaisser
la tension de 5 à 10 mmHg!
-
La
consommation chronique d'alcool
élève le niveau de la tension.
-
Fumer
une cigarette augmente la
tension de 5 à 10 mmHg dans les 15 à 30 minutes.
LUTTER CONTRE L'HYPERTENSION
ARTÉRIELLE : UNE PHILOSOPHIE
Plutôt que de traiter l'hypertension, il est important
de la prévenir en adoptant une
bonne hygiène de vie, source de mieux-être. Une
alimentation équilibrée, une activité physique
régulière, sans tabac et avec une consommation
raisonnable d'alcool, c'est essentiel!
L'hypertension est une maladie de la civilisation moderne.
Exceptionnelle dans les populations non industrialisées, elle se manifeste
dès que des individus émigrent vers des sociétés industrielles. |
Notre coeur vaut bien que l'on en prenne
soin dès le plus jeune âge.
Et il n'est jamais trop tard !
QUELS MEDICAMENTS ?
La décision de prescrire un
médicament sera prise après quelques mois de modification
du style de vie, si la tension ne s'est pas normalisée.
CORRIGER LES CHIFFRES TENSIONNELS ET SURTOUT DIMINUER LE
RISQUE CARDIOVASCULAIRE
Un traitement bien suivi
réduit de moitié le risque de faire un accident vasculaire
cérébral et de plus d'un tiers celui de faire un
infarctus.
QUELS MÉDICAMENTS ?
Plusieurs classes:
- diurétiques: favorisent
l'élimination du sel;
- bêta-bloquants:
ralentissent la fréquence cardiaque et diminuent la
force de contraction du coeur;
- inhibiteurs calciques :
dilatent les artères;
- inhibiteurs de l'enzyme
de conversion (et antagonistes des récepteurs de
l'angiotensine II ) : contrôlent l'activité de la rénine
qui est un puissant hypertenseur;
- antihypertenseurs
centraux : agissent sur le cerveau qui contrôle le
niveau de la pression artérielle;
- alpha-bloquants:
dilatent les artères.
Le médicament de ma
voisine n'est pas efficace chez moi...
Il
faut parfois en tester plusieurs avant de trouver le bon.
Il peut être nécessaire de prendre deux voire trois
médicaments de classes différentes pour contrôler la
tension.
ET SI LE
TRAITEMENT. NE MARCHE PAS ?
L'objectif de 14/9 n'est
pas atteint :
- première cause d'échec:
l'hypertendu oublie souvent de prendre son traitement ou
le refuse;
- hypertension secondaire
(hypertension curable): hypertension liée à une lésion
particulière d'un organe (glande surrénale par exemple)
ou d'une artère (comme l'artère rénale);
- hypertension «
blouse blanche »: la tension est élevée en présence d'un
médecin mais normale en son absence.
L'automesure tensionnelle permet de la détecter
et d'éviter des traitements inutiles.
EN RÉSUMÉ
BIEN SUIVRE LE TRAITEMENT
ÊTRE ASSIDU
Il faut
le répéter: le traitement de l'hypertension artérielle ne peut être
efficace que s'il est bien suivi.
5 RÈGLES D
OBSERVANCE Â RESPECTER :
-
Toujours prendre le ou les
médicaments à la même heure.
-
En cas d'oubli d'une prise à
l'heure précise, ne pas attendre 24 heures pour la suivante. La prendre
aussitôt et décaler d'autant la prise suivante.
-
En cas d'oubli un jour, ne
surtout pas doubler la dose Le jour suivant.
-
Si l'on
a l'impression de mal tolérer un médicament, ne pas l'arrêter brutalement,
en parler sans délai au médecin. L'arrêt intempestif peut provoquer un
rebond dangereux d'hypertension.
-
Le traitement ne se conçoit
pas sans respecter les règles d'hygiène de vie.
VOIR
RÉGULIÈREMENT SON MÉDECIN TRAITANT
Il est recommandé de prendre
un rendez-vous avec le médecin tous les 3 à 4 mois afin de contrôler la
tension.
S'AIDER DE
LAUTOMESURE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE
Il existe des tensiomètres
automatiques qui permettent de contrôler soi-même sa tension à domicile.
Ces
tensiomètres sont vendus dans les pharmacies mais aussi
dans certaines grandes surfaces ou par correspondance.
Assurez-vous que l'appareil est homologué par les
autorités sanitaires avant d'en faire l'acquisition.
Demandez
conseil à votre médecin, à votre pharmacien ou consultez
le site Internet:
www.comitehta.org |
COMMENT
BIEN PRATIQUER L'AUTOMESURE TENSIONNELLE ?
-
Disposer d'un appareil
homologué.
-
S'asseoir devant une table et
se reposer plusieurs minutes avant la prise de tension.
-
Poser le bras sur la table
pour que le brassard soit à hauteur du coeur.
-
Pratiquer les mesures à
horaires réguliers en appliquant la règle des 3:
3 mesures successives à quelques minutes d'intervalle (la première
est souvent aberrante, il faut alors l'éliminer);
3 fois par jour;
3 jours de suite: noter les résultats pendant les 3 jours qui
précèdent la consultation de contrôle.
La mesure du matin doit être faite avant la prise des médicaments afin
d'évaluer la durée d'action du traitement.
-
Noter les résultats sur une
fiche pour pouvoir faire une moyenne globale que le médecin interprétera
Lors de la consultation
suivante. Il décidera alors de l'éventuelle modification du traitement.
EN SAVOIR PLUS
www.fedecario.com :
le site de la Fédération Française de Cardiologie.
www.doctissimo.fr :
des dossiers très documentés sur tous les facteurs de
risque cardiovasculaire.
www.comitehta.org :
le site du Comité Français de Lutte contre l'hypertension
artérielle.
www.automesure.com :
site médical avec une mine de renseignements sur
l'hypertension
artérielle et les facteurs de risque cardiovasculaire. |
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