unité de réentraînement

vélos de
rééentraînenemt

La réadaptation cardiaque poursuit un triple objectif :

• les soins et la surveillance après une opération cardiaque, un infarctus myocardique ou d'une insuffisance cardiaque,
• la reprise contrôlée des activités physiques et de l'autonomie avec sauf exception la reprise des activités professionnelles,
• La prévention secondaire contre les facteurs de risque de récidive de la maladie athéromateuse.

La réadaptation au centre Médical LALANCE :

• dure en moyenne 3 semaines, dès l'admission est réalisé un bilan complet avec échocardiographie, épreuve d'effort et bilan biologique,
• le cas échéant la reprise professionnelle est abordée,
• une association d'anciens cardiaques permet la poursuite des activités physiques dans un cadre collectif.

Epreuve d'effort et VO2

Epreuve d'effort et VO2

Réadaptation en
piscine

Réadaptation en
piscine

Epreuve fonctionnelles respiratoires

La réadaptation des cardiaques est un ensemble de mesures qui permettent à un malade cardiaque de récupérer le maximum de capacité fonctionnelle par l'exercice physique et par les mesures de prévention secondaire reconnues comme susceptibles d'améliorer le pronostic à long terme.

Les indications et les protocoles doivent respecter des impératifs stricts de sécurité et d'efficacité, mais ils doivent être adaptés à des situations cliniques, sociales, psychologiques extrêmement variées.

La réadaptation cardiovasculaire est divisée en 3 phases :

• Phase I initiale aiguë dont la durée ne cesse de diminuer, limitant les complications de l'alitement prolongé;
• Phase II dite phase de convalescence active, durant 3 à 6 semaines, s'effectuant en Unité de réadaptation cardiovasculaire;
• Phase III ou phase de maintenance, débutant avec la reprise par le patient de ses activités habituelles : cette phase, dont le suivi est effectué par les médecins habituels du patient, est déterminante pour l'évolution ultérieure de la maladie car largement conditionnée par l'observance des conseils hygiénodiététiques.

Modalités pratiques de la réadaptation cardiovasculaire

a) Stratification du risque évolutif

L'évaluation du pronostic du patient est importante à réaliser avant le début de la réadaptation cardiovasculaire car elle permet d'orienter le type de réentraînement et son mode de surveillance; les paramètres retenus sont pour l'essentiel la présence d'une ischémie résiduelle, d'une altération du ventricule gauche (la principale pompe du coeur, et d'une anomalie du rythme cardiaque évalués par la capacité fonctionnelle à l'effort, l'échocardiographie et le Holter.

b) Détermination de l'intensité de l'entraînement en endurance : notion de fréquence cardiaque d'entraînement (FCE)

L'intensité de l'entraînement doit être déterminée de façon optimale afin d'améliorer les capacités fonctionnelles et cardiovasculaires à l'effort, tout en limitant au maximum les complications possibles : cardiovasculaires ou ostéo-musculaires. En phase II de réadaptation cardiovasculaire, la prescription recommandée est d'atteindre 60% de la VO2 max, soit 70 à 75% de la fréquence cardiaque maximale obtenue lors du test d'effort. L'épreuve d'effort va donc permettre de chiffrer une fréquence cardiaque "cible" ou fréquence cardiaque d'entraînement (FCE) qui est la fréquence cardiaque moyenne qui devra être atteinte lors des sessions d'endurance. Cette fréquence cardiaque d'entraînement est obtenue, soit directement par lecture de la fréquence cardiaque atteinte à l'épreuve d'effort, soit indirectement par calcul en tenant compte de la fréquence cardiaque de repos (Fcr) et de la fréquence cardiaque maximale (FC max) : FCR=Fcr + 75%.

Epreuve fonctionnelles respiratoires

Epreuve d'effort

Epreuve d'effort

Holter ECG

c) Organisation pratique des sessions en endurance :

La durée d'exercice nécessaire pour obtenir un effet significatif de reconditionnement varie en raison inverse de l'intensité : la durée optimale semble être 30 minutes, qui sera atteinte progressivement en cas de déconditionnement important.